Salut les filles, il y a longtemps que j'ai écris dans ce post. Je viens de tout relire la suite, et je suis tellement dans la même situation que vous!
Je résume; après 2 césarienne, je prévois tenter l'AVAC à tout prix.
1ere césa, le travail s'est déclenché naturellement à 40s tapant, arrivée à l'hôpital, dilatée à 3 on découvre que c'est un siège; donc césarienne.
2èm grossesse, mon fils devait peser 8.5 à 9 livres, et juste pour cette raison, mon médecin de l'époque a refusé l'AVAC, elle m'a même dit, à 36s; si tu veux un AVAC, trouve toi un autre médecin!!!
Incroyable non??
Présentement, je suis à 35s, 6 ans après la dernière césa et mon médecin accepte de me suivre dans l'AVAC, suite à des précautions; bb présenté par la tête, pas trop gros et qui ne dépasse pas la date. De plus elle m'envoie passer l'écho de cicatrice à Ste-Justine, je téléphone pour prendre un R-V et croyez le ou non, la dame me donne un r-v à 38 semaine!!! J'ai dû m'obstiner avec elle pour qu'elle devance mon rv d'une semaine!!
À partir de 37, le bébé est à terme et on peut accoucher n'importe quand il me semble! Ce rendez-vous est pour confirmer si on peux accoucher naturellement ou avoir une césa planifiée à 38s me semble?

C'est peut-être moi aussi qui est trop ''by the book'', J'ai cru comprendre que ça ne prouve rien, mais j'ai vraiment hâte de voir le médecin de Ste-Justine.
Pour l'instant, je n'ai aucune idée de l'hôpital où je vais accoucher...

Coucou les filles!!

Je suis de retour depuis ce midi avec Madison à la maison. Ça fait TELLEMENT du bien d'être chez moi!

Je vous raconte donc!

Alors j'ai perdu mes eaux à minuit, hrs à laquelle je suis venue écrire le message. Ca coulait tranquillement au début, mais c'était constant et puis finalement ça a fini par faire le sploush et je me suis décidée à partir à l'hôpital! Comme mcben vous l'a dit, le médecin de garde ne voulait pas que je tente l'AVAC car j'avais 11 mois -2 jours d'écart entre mes deux accouchements et lorsqu'elle est venue m'expliquer pourquoi le matin même, j'ai compris et j'ai décidé qu'effectivement j'étais mieux avec la césarienne. J'ai commencé à avoir des contractions vers 8hrs et rendue à 2hrs PM je me pouvais plus lol. J'ai donc vécu ce que je voulais le plus, la perte des eaux à la maison et les contractions, les vraies, de travail. Ensuite ils m'ont mis l'épidurale jusqu'a la césarienne ou j'ai eu la rachidienne. La césarienne s'est passé so-so, j'étais TRÈS fatiguée de ma nuit alors je m'endormais, et l'épidurale m'a fait vomir. Bien entendu, tout est oublié lorsque Madison est sorti. Elle est SI petite ma puce!!!

À la naissance elle pesait 6.2 livres et mesurait 18.5 pouces (mon chum s'était trompé hihi) en sortant de l'hopital elle pèse aujourd'hui 5.9 livres. Son score apgar était de 10, elle est en pleine santé, s'époumonait à la sortie et se débattait avec beaucoup de tonus, elle était toute rose!! La première nuit s'est super bien passé, Madi buvait aux 4hrs et ensuite la journée d'après aux 6hrs. La seconde nuit a été l'enfer, j'ai litéralement passé la nuit avec elle au sein à pleurer de douleur et à me demander ce qui se passait lol. Finalement le lendemain on m'a expliqué que souvent la 2e nuit est plus dure car bébé a des crampes car le système digestif entre en fonction. Bref la journée s'est tout de même très bien passée et cette nuit a été magique, je n'ai allaité cette nuit qu'une fois! Elle boit environ aux 4-5hrs. L'allaitement se passe bien pour le moment, j'ai mal aux seins mais c'est normal et je met pas mal de lansinoh pour alléger! J'ai eu ma montée de lait cette nuit. Madi est un petit ange comme Emma jusqu'a maintenant!

De retour à la maison, Emma est #1, égale a elle-même, très curieuse de sa petite soeur, même si elle ne comprend pas nécessairement qui c'est. Madison a passé une bonne heure éveillée a nous regarder et la elle dort, je devrais l'allaiter sous peu, ca fait 5hrs qu'elle n'a pas bu. Je vais mettre des photos sur aufeminin.com à l'instant! Mes douleurs de césarienne sont minimes comparément à la dernière et de plus je n'ai pas trop saigné cette fois-ci donc je ne suis pas anémique et je me sens vraiment bien, normale! J'espère que ca va continuer comme ça!

Bisous, je vous re donne des news bientot!

Marie

FÉLICITATIONS!!! je suis contente que tout s'est bien passé pour toi

Félicitation Madi-emma!

C'est bon à savoir pour la 2e nuit de bébé. Malgré toutes mes lectures, c'est la première fois que je comprends pourquoi Victor a autant pleurer la nuit et ne voulait rien d'autre que d'être collé sur moi. Je me doutais que la naissance était déjà stressante pour lui mais le système digestif ça explique bien des choses!

Salut les filles...

madi-emma: félicitations pour ta fille! Tu as l'air sereine face à ta césarienne, je suis contente pour toi.

Aujourd'hui je suis allée à mon écho de la césarienne à Ste Justine. Ça s'est super bien passé. Pour avoir un accouchement naturel, la cicatrice doit avoir 2,5 mm et plus. Ma cicatrice est de 4,1 mm d'épaisseur alors tout est parfait! Les docs étaient super rassurants et positifs, mon dieu que ça fait du bien.

BB pèse déjà 8,11 lbs apparemment.....c'est sûr qu'ils peuvent se tromper un peu mais mettons que ce sera un bon bb. J'espère juste que mon travail débutera naturellement car hier suite à mon rendez vous mon col était long et aucun travail de fait encore........

Je nous souhaite à toutes de beaux avac réussis!

bonsoir les filles, moi javais une question pour vous, mon médecin dit que cest inutile daller faire une echo de la cicatrice et elle ne menvoie pas en passer, vous toutes qui aller tenter lavac bientot est ce que vous etes toutes allées la passer?? ca minquiete un peu elle dit que selon elle ca na pas d'importance, mais moi ca me rassurerait messemble, est ce quil y en a dautre parmi vous qui ne la passera pas??

Félicitation Madi-Emma pour ta petite puce!

Happy mama, moi non plus je ne ferai pas l'examen pour l'épaisseur de la cicatrice tout simplement parce que ça ne se fait pas dans mon coin... faudrait que j'aille à Montréal ou Québec pour le faire et ma sage-femme dit aussi que ce n'est pas nécessaire.

Mais si tu sens que ça peut te rassurer, pourquoi pas ? Je sais pas par contre s'il y a des frais pour le passer.

happy mama: mon gynéco m'a dit qu'il voulait que je fasse cet écho car c'est présentement à l'étude et un peu plus de 2000 patientes l'ont fait. Plus de femmes iront, meilleurs les statistiques seront. Je dis meilleures mais je veux dire précises. Le gynéco qui m'a vu à Ste Justine m'a demandée la permission d'être téléphonée dans quelques mois chez moi pour compléter mes statistiques à savoir si je réussirai mon avac, etc... J'ai dit oui sans hésiter.

Pour pratiquer un avac à STe Justine, il exige 2,5 mm d'épaisseur. Le gynéco qui a 25 ans d'expérience m'a dit que cette échographie était très fiable. La seule chose qu'ils ne peuvent pas dire avec certitude c'est le risque zéro. c'est pourquoi ils nous disent 1% de risque. Moi je trouve ça très raisonnable surtout que le risque de complications graves est de 1% de ce 1%............

La pratique de la mesure de la cicatrice est encore controversée. Elle n'a pas réussi à démontrer qu'il y a moins de ruptures chez les femmes qui ont eu une autorisation après avoir passé cette écho que chez celles qui ne l'ont pas eu.

À Gatineau, ça ne se pratique pas encore, mais comme ils ne savent pas quelles sont les répercussions des échographies sur le bébé, je préfère quand même garder ça à une seule, à 18 semaines. J'ai pourtant réussi 2 AVAC et j'ai même été provoquée pour le 2e.

happy mama, Moi jai bien passer une ecographie de ma cicatrice a sacré-coeur a 37.5 semaines. Cetais pour sassurer que ma cicatrice etait bien belle malgres le fait que javais 20 mois de difference entre mes deux accouchements... Comme tout etait beau jai pu accoucher naturelle...

Bonjour! Mon nom est Porto. Je suis enceinte de bb2. Ma fille qui a 2 ans est née à l'hôpital par césarienne planifiée pour siège. J'avais été suivie par une sage-femme (MdN Lac Saint-Louis, Pointe-Claire) pendant toute la période prénatale et postnatale.

Bb 2 arrivera ces jours-ci (je suis à 39SA aujourd'hui, DPA 6 juin). Si tout se déroule comme on le souhaite, il (ou elle...) naîtra à la maison avec le soutien de notre équipe de sage-femme. Pour le moment, je commence à peine à avoir des contractions et lundi passé mon col était long et fermé, à peine ramolli.

J'ai beaucoup beaucoup lu sur les AVAC, directement à la source (les articles scientifiques) et sur toutes sortes de sites web. Voici donc un petit résumé de ce que j'en ai compris.

HappyMama : J'ai fait l'écho de mesure de la cicatrice à Ste-Justine et elle est ok selon leurs standards (3 ou 3,5mm, je ne me rappelle plus). C'est moi qui ai demandé à la faire. Ma sage-femme n'y tenait pas du tout, puisque ça demeure expérimental. Même si Dr Gauthier (celui qui les fait à HSJ) et Dr Bujold (à Québec) y croient très fort et continuent de faire des recherches là-dessus, comme le dit Gege123, la pratique demeure controversée et dans les articles scientifiques que j'ai lus, certains auteurs disent que tout ce que ça l'a comme impact c'est de priver les femmes d'un AVAC quand la mesure est en bas de 2,5mm (les MD sont frileux!), alors qu'en l'absence d'autres facteurs de risque majeurs, le risque est très très bas et ça demeure un choix peu risqué.
En fait, ce n'est pas la cicatrice qui est mesurée, c'est la distance entre la paroi de l'utérus et la paroi de la vessie. Les chercheurs qui travaillent dans le domaine pense que cette mesure est très corrélée avec l'épaisseur de la cicatrice. Le problème c'est que comme beaucoup de mesures échographiques (le poids est un bon exemple de mesure peu fiable), la marge d'erreur est très grande. Par exemple, à l'hôpital Lasalle, ils ont essayé de le faire pis finalement ils se sont rendus compte que d'un gygy à l'autre, la différence entre les résultats était telle que ce n'était pas du tout valide. C'est aussi pour cette raison qu'ils font la mesure à un temps fixe dans la grossesse (36sems). Si c'est fait plus tard ou plus tôt, on ne peut exclure que cela rende la mesure moins fiable.
En fait, si j'étais toi, d'une certaine façon, je serais rassurée que mon MD me dise que ça ne vaut pas la peine. Ça veut dire qu'il est vraiment convaincu que l'AVAC est une option sécuritaire et qu'il ne cherche pas les bibittes pour finalement me convaincre que c'est donc mieux une césa.

Les facteurs de risque démontrés hors de tout doute (donc par plusieurs études qui ne se contredisent pas).
Délai entre 2 accouchements (plusieurs disent au moins 24mois. Certaines études disent 18 mois).
Le type de suture: suture 2 plans avec "surjet" serait la meilleure. Au Québec c'est pratiquement que ça qui se fait aujourd'hui. Mais certains MD twits font encore une suture "simple plan".
Le type de cicatrice: transversale basse (c'est pas mal juste ça aujourd'hui).
L'utilisation de prostaglandines (surtout pas de misoprostol!) pour faire maturer le col.
Le nombre de césariennes (par ex. AVA1C=0,4%, AVA2C, 0,9% selon une étude que j'ai lu)
Avoir déjà réussi un accouchement par voie basse est un facteur de protection.
Déclenchement naturel est aussi un facteur de protection.

La taille de la mère (moins 5'2"), poids de la mère, l'âge de la mère (35+), le poids du bb (+4 ou 4,5kg) étaient significatifs dans certaines études, mais pas dans toutes.
L'utilisation d'ocytocine pour déclencher le travail serait également à éviter, mais ce n'est pas encore à 100% démontré. J'ai lu 1 ou 2 études où l'utilisation d'ocytocine pour augmenter le travail serait aussi un facteur de risque, mais ce n'est pas le cas dans toutes les études.
L'épaisseur de la cicatrice a probablement un impact sur le risque, mais à quel point?
Dépasser sa date ne serait pas un facteur de risque (sauf si déclenchée pcq date dépassée).

Le problème avec ces "facteurs de risque" c'est que rares sont les études qui ont tenu compte de tous les facteurs. Donc on peut penser que c'est le poids du bb qui le facteur de risque, mais finalement, si on contrôle pour l'utilisation d'ocytocine, le poids du bb n'a plus d'effet statistique et c'est l'utilisation d'ocytocine qui augmente le risque. De plus, rares sont les études qui divisent les taux de ruptures en différentes catégories. Il y a déhiscence (ça commence à ouvrir, un peu comme une couture double sur un vêtement)...et rupture totale (par ex. le bras du bébé est rendu dans l'abdomen). Les ruptures majeures avec conséquences graves sont très rares. Mais c'est sûr que quand ça arrive, c'est vraiment une méga-urgence obstétricale.

Ce qui rend ce type d'étude difficile à faire c'est que pour avoir un échantillon de ruptures suffisamment grand pour extrapoler des facteurs de risque, il faut accumuler des données sur au minimum 10000 patientes qui tentent un AVAC (0,4% x 10000= 40 ruptures)...Pis un échantillon de 40, pour faire le type d'analyses statistique qui est fait, c'est pas super fiable. Idéalement il faut 25000-30000 patientes pour obtenir quelque chose de vraiment intéressant. Bref, c'est pour ça que les recherches avancent lentement dans le domaine.

Voilà grosso modo ce que j'en sais.

wow, c'est complet comme résumé J'avoue avoir lu la même chose que toi un peu partout..

Petite question les filles...

certaines mamans m'ont parlé d'un gel qui est mit sur le col pour aider à débuter le travail... je ne connais pas ça. je me demandais si c'est proscrit lors d'un avac? Je sais que je pitocin est proscrit mais ce gel j'en ai jamais entendu parler. Je suis à 37 5/7 avec un col long et fermé alors voilà pourquoi je me pose la question car je veux tellement tenter mon avac... et je ne peux pas dépasser ma DPA de plus de 3-4 jours selon les recommandations de mon gynéco....

En effet, le gel n'est pas recommandé. C'est un gel de prostaglandines, généralement du cervidil (dinoprostone)

Tiré de : http://www.sogc.org/guidelines/pu blic/155F-CPG-Fevrier2005.pdf, le guide des gynécos pour l'AVAC:
10. Le déclenchement médical du travail à l'aide de prostaglandines
E2 (dinoprostone) est associé à un risque accru de rupture utérine
et ne devrait être utilisé que dans de rares cas, à la suite de l'offre
de services de counseling appropriés. (II-2B)
11. Les prostaglandines E1 (misoprostol) sont associées à un risque
élevé de rupture utérine et ne devraient pas être utilisées dans le
cadre d'un essai de travail chez une patiente ayant déjà subi une
césarienne. (II-2A).

Pourquoi ne veut-il pas que tu dépasses ta date de plus de 3-4 jours? Et ta date, est-elle vraiment précise? (ie t'es pas mal sûre de quand tu as ovulé ou c'est la date de l'écho). Moi j'insisterais pour me rendre à +1sem.

À 40SA, 70% des femmes ont accouché, selon ce que j'ai trouvé. À 41SA, 90% des femmes ont accouché.
Voici la référence: http://www.dogfish.org/chris/fun/ delivery.html. C'est tiré d'un vieux livre, mais les données sont probablement plus fiables que celles qu'on aurait aujourd'hui, maintenant que c'est la mode de déclencher dès que c'est à la convenance de la mère, du MD ou du système en général...

Tes meilleures options pour aider à la maturation du col sont : acupuncture, prendre des capsules d'huile d'onagre (1500 à 3000mg/jour, par voie orale), ce qui peut aider à assouplir le col, faire l'amour...Et parler au bébé pour le convaincre de ne pas trop tarder... Il y a aussi les positions penchée vers l'avant (comme à cheval sur une chaise), la marche et la montée d'escalier qui peuvent l'aider à s'engager...paraît-il...

Dans mon cas, l'acupuncture semble aider. Hier (traitement jeudi passé), c'était le 1er jour où j'avais plus de 2-3 contractions dans une journée. J'y retourne mardi et jeudi prochain.

merci porto pour les informations c'est bien apprécié.

l'acupuncture par contre ne me dis rien... je ne trippe pas trop aiguille... Mais pour les autres conseils que tu m'as donné, je les suis déjà depuis 1 semaine pour essayer de faire descendre bb.... bien hâte de voir ce que ça va donner..

Mon doc n'a pas été catégorique quand il m'a dit qu'il ne me laisserait pas dépasser de plus de 3-4 jours c'est seulement que bb pèse déjà 8,11 lbs à mon échographie de cette semaine alors plus j'avance dans le temps, plus bb est gros et moins mes chances de succès sont bonnes. Je pense que si tout va bien il me laissera p-e aller à 41 semaines mais j'ose à peine penser à la taille du bb à ce moment... Je me laisse tout de même aller...

Je dors beaucoup moins bien la nuit parce que je pense beaucoup à mon accouchement... pas que je suis nerveuse négativement, au contraire, j'ai hâte de voir comment ça va se passer... Mais tu as raison, peut-être que de parler à mon bb pourrait m'aider....

bonne chance à toi aussi

merci porto et les autres pour les informations, cest vraiment apprécié. jen ai reparlé a mon doc et cest ca elle dit que selon elle les recherches ne sont pas assez avncés et quelle croit que la corrélation nest pas assez forte pour se fier la dessus. selon ses dires elle a vu des patientes avec la mesure correcte et qui ont vécu ruptures vs dautres qui étais a risque et qui on réussi leur avac. pour sa part elle laisse tenter lavac chez ses patientes aussitot que le 12 mois décart est atteint. moi au moment de laccouchement jaurai 23 mois décart selon elle cest amplement suffisant pour le tenter. aussi elle ma fait une comparaison qui ma bcp rassurer, elle dit quen taux de pourcentage, une femme a autant de chance de faire une rupture grave, qun homme de 30 ans en pleine santé, non fumeur, sportif de faire une crise de coeur en pleine rue sans aucun facteur d'héridité. supposément que le pourcentage est le meme, rassurant pareil...

Happy mama, c'est une bonne comparaison ça! Je vais la retenir et la répéter à ma sage-femme.
Amelie27: c'est vrai que sur le coup, les aiguilles ça peut être désagréable. Mais tu ne la vois pas les mettre (ce qui est le pire selon moi avec les aiguilles). Et quand c'est inconfortable, je pratique mes respirations abdominales et le laisser aller, ce qui me sera utile pour gérer mes contractions. Pis après 3-4 minutes, je ne les sens plus et je ne fais que relaxer.

8lbs11oz, ce sera un bon bébé...si la mesure est juste. C'est vrai que les chances de succès diminuent avec un poids plus élevé, mais le risque de rupture n'augmenterait pas et le taux de réussite de l'AVAC est quand même entre 60 et 70% (contre à peu près 75 à 85%, avec un poids plus faible).
Moi j'ai eu 3 échos et les percentiles variaient beaucoup (67e, 78e et 57e...), alors who knows...ce sera n'importe quoi entre 7½ et 9 lbs, je présume. Le record à la maison de naissance est 13lbs accouché naturellement!!! Il me semble que c'était un 1er bb, mais je ne suis plus tout à fait certaine...Anyway, 13lbs, je ne souhaite pas ça à personne. J'espère que la tête n'était pas proportionnelle au poids!!!

oh la la 13lb!!! cest quelque chose... moi jai bien hate la semaine prochaine je vais chez le médecin et elle va me dire vers quel poids senligne le bébé... je crois que je vais avoir un gros bb, ma premiere étais 9.3lbs et ma doc avais viser juste en estimant le poids elle mavait dit entre 81/2 et 91/2. je vais donc me fier sur elle pour lestimation du prochain. je me demande si cest vrai que le deuxieme enfant est toujours plus gros que le premier????

Voici un bel article qui a été écrit par une amie accompagnante
http://www.petitmonde.ca/Doc/Arti cle/Accoucher_par_voie_naturelle_apres_une_cesarie nne

C'est vrai qu'il est bien l'article, Douce Maman. Ça fait toujours du bien à lire (au lieu de lire des scénarios catastrophes...)

Je prenais quelques minutes pour vous dire que c'est dans les prochaines heures que ça se passera pour moi
Mes membranes ont rupturées cette nuit. Les contractions viennent de reprendre il y a environ 1hre. Je crois qu'elles ont repris pour de bon cette fois (elles sont aux 5-6 minutes). Envoyez-moi des ondes!