Accoucher avec une sage-femme à la maison, à l'hôpital ou en maison de naissance : quels sont les avantages et les inconvénients de ces méthodes?
Allons-y sous forme de tableau pour résumer les pratiques dans chacun des endroits, tout en regardant les différences avec un accouchement en milieu hospitalier, sans sage-femme.
Lieu de l'accouchement
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Avantages
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Inconvénients
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Maison de naissance |
Fait partie des services publics gratuits; Présence de la sage-femme tout au long du travail et directement auprès des parents au besoin; Même lorsque la sage-femme sort de la chambre, les parents savent où la trouver; Équipement pour le travail (ballon, trapèze, bain thérapeutique, etc.); Contexte qui favorise l’accouchement physiologique; Lieu où il n’y a aucune personne malade; Possibilité d’accouchement dans l’eau; Être avec des personnes connues; Liberté de mouvement et du choix de position de travail et d’accouchement; Faible taux d’interventions; Présence des êtres chers de son choix; Assiette de fruits après l’accouchement; Séjour de 4 à 24 heures, retour rapide à la maison favorisé; Lieu accueillant, convivial; Chambres avec grand lit, environnement qui favorise la détente, le laisser-aller; Manger et boire à volonté, accès aux pièces de la maison, à l’extérieur, etc. |
On doit se déplacer en travail; Il y a parfois plus d’une femme en travail à la fois; Déplacement si transfert à une équipe médicale; Pas d’épidurale. |
Domicile avec sage-femme
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Fait partie des services publics gratuits; Présence de la sage-femme selon le besoin des parents; Faible taux d’intervention; Aucun risque d’infection liée au séjour hospitalier; Naissance en continuité avec la vie quotidienne, pas de « cassure »; Intimité + + +; On est chez soi, plus familier; Organisation des lieux à notre gré; Espace suffisant pour la présence des êtres chers, dont les enfants; Manger et boire à volonté, accès aux pièces de la maison, extérieur, etc.; Méthodes de conforts accessibles et variables selon les besoins; Liberté de mouvement et choix de positions lors du travail et de l’accouchement; Autonomie.
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La famille fournit certains éléments du matériel (ex. : draps, couvertures, piqués, etc. Variables d’une maison de naissance à l’autre); Déplacement si transfert à une équipe médicale. |
Hôpital
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Présence de la sage-femme continue, parents laissés seuls au besoin; Même lorsque la sage-femme sort de la chambre, les parents savent où la trouver; La sage-femme n’est pas assujettie aux protocoles hospitaliers; Équipement pour le travail (ballon, trapèze, bain thérapeutique, etc.); Méthodes de conforts accessibles et variables selon les besoins; Liberté de mouvement et du choix de position de travail.; Manger et boire à volonté; Faible taux d’interventions; Lieu rassurant pour certaines familles; Pas de changement de lieu si besoin d’une équipe médicale. |
On doit se déplacer en travail; En cas de complication, transfert de soin à l’équipe médicale; Lieu institutionnel; Souvent un ou deux bains thérapeutiques pour tout le département; Risque d’infection nosocomiale; « Proximité » des interventions; Départ précoce vers la maison (3-4 hrs ou hospitalisation); Difficulté à accommoder la présence des personnes significatives (espace); |
Hôpital avec un médecin |
Présence d’une infirmière; Équipement pour le travail (ballon, trapèze, bain thérapeutique, etc.); Méthodes de conforts accessibles et variables selon les besoins; Séjour de 24 à 48 heures (peut aussi être un inconvénient); Liberté de mouvement en travail (en général); Accessibilité au personnel médical. |
On doit se déplacer en travail; Il y a presque toujours plus d’une femme en travail à la fois; L’infirmière a souvent plusieurs femmes à s’occuper en même temps. Elle n’est pas disponible en tout temps; Lieu institutionnel; Souvent un ou deux bains thérapeutiques pour tout le département; Risque d’infection nosocomiale; Médecin assujetti aux protocoles de l’hôpital qui peuvent inclure plusieurs interventions de routine sans tenir compte des individus; Monitoring fœtal continu dans presque tous les hôpitaux; Prélèvements sanguins à l’admission; Intraveineuse en travail actif; Pas d’alimentation, seulement boire de l’eau; Taux d’interventions plus élevé (déclenchement du travail, épisiotomie, forceps, ventouse, césarienne, etc.); Difficulté à accommoder la présence des personnes significatives (espace); Médecin présent pour quelques examens et naissance seulement; C’est l’infirmière qui appelle le médecin et non pas les parents lorsqu’ils en ont besoin; Accouchement en position gynécologique la majorité du temps; Un lieu où les personnes en présence sont des inconnus (ou des étrangers). |
Merci à Cynthia Perreault, sage-femme, pour la réalisation de ce tableau.