Otite et antibiotique: Non MERCI !

Voiçi un article intéressant au sujet des otites de l'institut pédiatrique de Suisse au sujet des otites.

"Traitement initial sans antibiotique
Différentes études et méta-analyses ont mis en évidence que l'évolution spontanée de l'otite moyenne aiguë est favorable5,7,8,9. Comparés au groupe placebo, les enfants traités par antibiotiques n'avaient une évolution plus favorable que dans 3,8 à 14 % des cas. Ceci correspondait à une diminution de la douleur après 2 à 7 jours et à une diminution du risque d'otite controlatérale, mais à un doublement du risque d'effets secondaires médicamenteux. Il n'y avait pas eu davantage de complications. La guérison spontanée sans antibiotique se chiffrait de 72 à 96 %, en d'autres termes ce n'est qu'un enfant sur 7 voire même 17 enfants qui tire profit de l'antibiothérapie. Lorsque l'on peut identifier des facteurs de risque d'évolution défavorable, les résultats sont proche de ceux du traitement antibiotique, sans devoir escompter une augmentation des complications.

Le but de la prise en charge proposée ci-dessous est de ne traiter par antibiotiques que les enfants chez qui la guérison spontanée fait défaut, et d'éviter des complications. (tableau 4). En pratique clinique, il est difficile de faire la différence entre d'une part une otite moyenne aiguë et d'autre part un catarrhe tubaire avec infection grippale concomitante. Comme il n'est pas possible de savoir lors de la première consultation quel enfant profitera de l'antibiotique, nous recommandons, sauf exception un procédé par palier, lors duquel on donnera toujours des analgésiques mais en principe pas d'antibiotiques en première intention. Les enfants de moins de 2 ans n'ont été que partiellement pris en compte dans les études citées et l'otite pourrait avoir chez eux un décours plus grave 5,7,8,9. Une étude récente à cependant démontré qu'également dans cette classe d'âge, le traitement par antibiotiques n'améliorait pas l'évolution spontanée favorable et ne pouvait améliorer la symptomatologie que chez un enfant sur huit, de plus en ne raccourcissant sa durée que d'un jour11. Ainsi, une antibiothérapie de première intention ne paraît pas raisonnable si une réévaluation dans les 24 heures est possible10,11. Tous les enfants porteurs d'un risque élevé d'évolution plus grave ou de complication doivent bénéficier d'une antibiothérapie dès le début. Il s'agit d'otite bilatérale, d'otorrhée purulente, d'otites récidivantes, d'enfants n'entendant que d'une oreille, de porteurs de malformation et de déficits immunitaires (tableau 4)."

Un autre article du Dr. Mendelshon ( pédiatre américain ) à ce sujet...

"Au cours de mes études, mes professeurs m'ont solennellement averti que les otites non traitées pouvaient être suivies de surdité. Pendant longtemps, j'ai transmis tout aussi solennellement cette information à mes patients et leur ai généreusement distribué antibiotiques, décongestionnants et antihistaminiques. Plus tard, lorsque ce fut la mode, j'ai très consciencieusement placé à travers les tympans de mes patients de petits tubes de plastique pour faciliter le drainage.

Au fil des années, je me suis rendu compte que bien des patients, peut-être la majorité, ne prenaient pas les antibiotiques pendant le nombre de jours recommandé et que beaucoup n'allaient même pas chercher le médicamentsµ à la pharmacie. Ni les médecins, ni l'industrie pharmaceutiqueµ n'apprécient ces "insoumis". Le fait que les patients insoumis guérissaient de leurs infections aussi bien que les autres - et qu'aucun d'entre eux ne devenait sourd - me troubla encore plus !

Je me consolai d'abord avec la phrase classique que les médecins doivent dire dans les cas où leurs patients se guérissent sans suivre leurs conseils: « Vous avez tout simplement eu de la chance. » Mais, bientôt, trop de malades guérissant sans traitement, l'argument de la chance cessa de me satisfaire.

Ainsi ma confiance dans les antibiotiques s'envola et j'arrêtai de les prescrire, sans que mes patients s'en portent plus mal. Je perdis bientôt également ma foi dans les tubes de plastique. Beaucoup de mères les refusaient et de nombreux tubes que je plaçais se détachaient rapidement. Les patients ayant perdu leur petit tube de plastique se portaient tout aussi bien que ceux qui le conservaient pendant la période préconisée. Mes tubes de tympanostomie rejoignirent les antibiotiques dans l'armoire où je cache les remèdes et les instruments conçus pour le bénéfice des médecins et des industriels plutôt que pour celui des patients.

Je ne recommande plus aujourd'hui ni antibiotiques, ni décongestionnants, ni antihistaminiques aux patients souffrant d'otite. Je m'oppose aux tympanostomies de manière active et c'est ce que j'enseigne à mes étudiants. Leurs patients ne perdent pas l'ouïe à la suite d'une otite et les miens non plus.

Nous sommes malheureusement une minorité. Les autres pédiatres continuent sur la voie qui est toute tracée. Lorsque votre enfant a mal à l'oreille et que vous l'amenez chez le médecin, voici le scénario habituel: l'infirmière prend sa température, puis le médecin, généralement pressé, demande de quoi il s'agit et l'examine rapidement; il regarde sa gorge, écoute le c?ur et les poumons, puis utilise son otoscope pour observer le canal auditif externe, qui peut être enflammé, et le tympan lui-même. S'il existe une infection derrière le tympan, le médecin ne pourra pas la voir directement, mais posera son diagnostic sur l'aspect du tympan lui-même.

Le tympan est d'habitude blanc nacré. Lorsqu'une otite moyenne est présente, il se colore en rouge. Le médecin verra donc soit du blanc, soit du rouge, soit toutes les nuances de rose entre ces deux couleurs. Si le tympan est rouge foncé, le médecin vous dira probablement que l'infection est grave et vous donnera une prescription d'Ampicilline à prendre trois fois par jour pendant dix jours. Si la teinte est rose ou rouge pâle, il diagnostiquera probablement une otite moins grave et prescrira néanmoins le même traitement.

Ce médecin commet deux erreurs. Que le tympan soit rose, ou même rouge pâle, ne signifie pas que votre enfant a une otite moyenne. Un changement de couleur peut se produire quand l'enfant crie, pleure, a de la fièvre pour une cause étrangère à l'oreille, ou même par suite d'une allergie. La simple observation d'un tympan rose ou rouge ne conduit pas à un diagnostic certain d'otite et le même tympan peut avoir un aspect normal si on l'examine une heure plus tard.

La seconde erreur est d'utiliser les antibiotiques, que le tympan soit rose, rouge foncé ou même bleu roi! Le seul cas où l'utilisation d'antibiotiques peut se justifier à la rigueur est l'écoulement de pus dans l'oreille, ce qui se produit dans moins d'1 % des otites. Même alors, je ne suis pas convaincu que l'antibiothérapie soit justifiée.

Une série d'études a révélé que l'utilisation des antibiotiques pour le traitement des infections n'a aucune incidence sur les conséquences graves comme la surdité, la diffusion de l'infection, ou la mastoïdite. Les antibiotiques peuvent atténuer légèrement la durée de la douleur et de l'infection, mais réduiront également la réponse naturelle du corps à l'infection. Vous raccourcissez donc quelque peu l'infection de votre enfant, mais augmentez ses risques de se réinfecter après quatre ou six semaines.

L'étude plus récente à ma connaissance donne résultats d'une expérience en double aveugle, aux Pays-Bas, portant sur 171 enfants dont la moitié seulement, ont été traités avec des antibiotiques. Il n'y eut aucune significative dans le cours entre le groupe traité et le groupe non traité."


J'espère que cela vous intéressera..Pour ma part, pas d'antibios ici pour les otites.. 

OTITE SEREUSE + CATAPLASME ARGILE
BJ à tous et toutes

j'ai un petit gars de 3 ans qui fait des otites séreuses à répétition depuis 6 mois (une fois chaque les 10 jours!). Il devait se faire opérer aujourd'hui mais une otite + fièvre à fait réporter l'intervention au 20/12.

Il a des végétations et j'ai tout essayé (ostheo, homéopathie, huiles essentiels, régime légèr, antibio, etc, etc)

Je suis désespérée de voir mon petit souffrir et s'enfermer en soit même parce qu'il entend très, très mal (il a toujours été un ptit gars très sociable!)

J'ai découvert récemment l'argile verte et la je viens de lire sur cet forum sur les cataplasmes et massage. Pourriez vous m'indiquer bien comment les faire (je voudrais commencer le plus vite possible)

MERCI MERCI!!! 

Oui, l'huile à l'ail, tu peux la faire toi même, en faisant macérer de l'ail bio dans de l'huile d'olive ou l'acheter tout fait. Moi, j,ai la cie St-Francis et c'est une huile ail et molène.

Je seconde aussi Maé pour le chiro, car elle vérifie l'oreille avec l'instrument et si c'est ça, elle fait les manipulations pour faire égoutter l'eau.

Je suis contente que tu aies passé une meilleure nuit. Nous ce matin, c'était à 5h30, car elle avait envie de pipi... 

Beaucoup mieux cette nuit, elle ne s'est réveillée qu'aux deux heures, comme avant... PLus de fièvre, et elle est en bien meilleur forme. Elle s'est couchée très tôt hier soir (6h30) car elle était brûlée, donc ce matin réveil à 4h en gazouillant, j'étais contente d'entendre qu'elle allait mieux mais je me suis: elle aurait pas pu aller mieux à 7h ...

Par contre, pas de dents à l'horizon. Elle a des petites crises de pleurs et se tient parfois les oreille, alors je crois que je vais y aller avec les gouttes d'huile à l'ail (je ne me souviens plus qui donnait la recette?). 

Guenievre , !!! En fait je peux t'assurer que c'est la moyenne, mais j'ai aussi connu l'exception à la règle. Mon avant dernier, on savait qu'il avait deux nouvelles dents à chaque fois en regardant dans sa bouche... Il n'a jamais dit un mot, ni fait de fièvre, de rougeurs aux joues ou au fesses, ni de diarrhée, ni de pleurs, ni rien rien rien!!! Alors ça se peut!!! mais sur 4 enfants c'est quand même le seul qui m'a fait cette surprise de ne pas réagir physiquement aux poussées de toutes ses dents!!  

Je me suis fait la même réflexion après la percée d'une première pré-molaire suite à trois nuits blanches consécutives...

En passant Guenièvre, est-ce que c'est toi qui est sur DFB? 

Ici faible fièvre, nez congestionné et boude le sein= toujours une dent!!!

D'ici quelques heures tu devrais en avoir le coeur net! 

Bonjour Guenièvre,

Es-tu capable de toucher aux oreilles de ta fille sans qu'elle ne crie ou hurle? Si c'est une otite, tu vas le savoir assez rapidement. As-tu le livre de Céline Arsenault? Elle donne des trucs naturels pour les otites (jus d'oignon cru par exemple). Moi j,ai acheté une huile à l'ail et molène (la molène est analgésique et l'ail antibiotique).

Mais à prime abord, je soupçonne deux choses: les dents ou une petite roséole (faible fièvre pendant environ 2 jours et ensuite petite poussée de boutons innofensifs sur le torses).

Mais sinon, pour répondre à ta question, quand je ne suis pas certaine et que l'état m'inquiète vraiment, je consulte et après je décide de qu'est-ce que je fais une fois le diagnostic posé. 

Et le pire c'est que des tympans rouge à eux-seul ne suffissent pas à diagnostiquer une otite. Un enfant peut avoir les tympans rouge juste après d'avoir rit ou pleuré..

 

C'est un fait!!! Juste zieuter ce livre est loin d'être suffisant... pour l'assimiler il faut dormir tout près de lui!!!  

Je suis bien contente que tu ais une nouvelle idole!! Une bible n'est-ce pas?

Hélo