avac..post de soutien et informations

Bonjour les filles!

Wow ça s'en vient bientôt pour vous!!! Même si je suis qu'à 30 semaines, on a déjà survoler le sujet de dépassement de date avec ma sage-femme. Je suis due pour le 18 août et elle m'a mentionné qu'elle part en congé le 29 août soit 11 jours après ma DPA. Mais elle a dit qu'elle me laissera pas aller aussi tard de toute façon puisque ça réduirait mes chances pour mon avac. On a pas fixer de temps mais je suis persuadée qu'elle va me laisser au moins une bonne semaine après ma date. Ça la tracasse pas le moins du monde!

Alors tenez votre bout avec vos gynéco! Un dépassement de date n'est pas une raison de ne pas tenter un accouchement naturel! Ça me fache de lire que vous seriez contrainte à avoir une césarienne juste parce que le travail tarde à commencer.. J'ai comme l'impression que ça ferais bien leur affaire que vous aillez une césarienne et ça me fait royalement pomper!

J'espère vraiment que vous ne dépasserez pas votre date à toutes les deux pour pas avoir à mener ce combat avec vos médecin!

bonne chance pour ton écho demain juillet...

quand tu dis que tu penses refuser... comment réagira ton médecin tu penses? Car depuis tantôt j'en parle moi aussi avec mon chum et j'essaye de me figurer ce que peut me dire mon doc si je refuse la césarienne à 40 sem et 3 jours. Moi je voudrais 1 semaine plus tard......... Ce qui est raisonnable selon moi....

les filles qui nous lisent...parlez moi de vos expériences svp pour l'avac.... avez vous pu vous rendre plus tard que 40 semaines?

j'aimerais ça avoir le courage de ne pas me présenter le jour de la césarienne....

je vais commencer par essayer de repousser ma date...on verra bien ce qu'il dira le p'tit docteur...

juillet: pour ma part, ils m'ont fait une écho normale pour voir si bb était ok et aussi une évaluation de poids. Par contre rien par rapport au bassin. Ensuite vient l'écho vaginale pour voir l'épaisseur de ta cicatrice utérine.

Je suis a 39 semaines aujourd'hui et je dois dire que j'ai le moral un peu bas... Je suis allée chez le doc aujourd'hui et mon col est toujours fermé. BB est descendu, seul changement depuis la semaine passée. J'ai mon prochain rendez vous à 40 semaines piles et si je n'ai pas accouché, ils veulent me faire ma césarienne à 40 semaines et 3 jours. Étant donné les disponibilités pour les césariennes planifiées, je n'ai pas le choix de la date vraiment...quoique je vais tenter de repousser d'une semaine de plus car ils pratiquent les césariennes planifiées tous les vendredis.

Quand toute l'histoire de l'avac a commencé à me trotter dans la tête jamais je n'aurais pensé dépasser ma DPA. Je me sens un peu frustrée à l'idée que je pourrais ne même pas pouvoir le tenter! Je trouve ça un peu injuste parce que ça fait des mois que je me prépare mentalement. Je m'étais préparée à la possibilité de la césarienne, mais une césarienne à cause par exemple d'un travail qui n'avance pas ou de quoi dans le genre. Pas une césarienne planifiée!

J'essaye de ne pas me stresser avec ça....mais j'avoue que ça m'attriste beaucoup. Je m'accroche à ce que mon amie m'a dit aujourd'hui, qu'un bon pourcentage de femmes accouchent après la 39 ième semaine, que tout n'est pas encore joué!

Wow Potr0 c'est super ça! Je te souhaite un très bel accouchement!

Doucemaman, merci pour le texte. C'est très interressant et encourageant !

C'est vrai qu'il est bien l'article, Douce Maman. Ça fait toujours du bien à lire (au lieu de lire des scénarios catastrophes...)

Je prenais quelques minutes pour vous dire que c'est dans les prochaines heures que ça se passera pour moi
Mes membranes ont rupturées cette nuit. Les contractions viennent de reprendre il y a environ 1hre. Je crois qu'elles ont repris pour de bon cette fois (elles sont aux 5-6 minutes). Envoyez-moi des ondes!

oh la la 13lb!!! cest quelque chose... moi jai bien hate la semaine prochaine je vais chez le médecin et elle va me dire vers quel poids senligne le bébé... je crois que je vais avoir un gros bb, ma premiere étais 9.3lbs et ma doc avais viser juste en estimant le poids elle mavait dit entre 81/2 et 91/2. je vais donc me fier sur elle pour lestimation du prochain. je me demande si cest vrai que le deuxieme enfant est toujours plus gros que le premier????

merci porto et les autres pour les informations, cest vraiment apprécié. jen ai reparlé a mon doc et cest ca elle dit que selon elle les recherches ne sont pas assez avncés et quelle croit que la corrélation nest pas assez forte pour se fier la dessus. selon ses dires elle a vu des patientes avec la mesure correcte et qui ont vécu ruptures vs dautres qui étais a risque et qui on réussi leur avac. pour sa part elle laisse tenter lavac chez ses patientes aussitot que le 12 mois décart est atteint. moi au moment de laccouchement jaurai 23 mois décart selon elle cest amplement suffisant pour le tenter. aussi elle ma fait une comparaison qui ma bcp rassurer, elle dit quen taux de pourcentage, une femme a autant de chance de faire une rupture grave, qun homme de 30 ans en pleine santé, non fumeur, sportif de faire une crise de coeur en pleine rue sans aucun facteur d'héridité. supposément que le pourcentage est le meme, rassurant pareil...

En effet, le gel n'est pas recommandé. C'est un gel de prostaglandines, généralement du cervidil (dinoprostone)

Tiré de : http://www.sogc.org/guidelines/public/155F-CPG-Fevrier2005.pdf, le guide des gynécos pour l'AVAC:
10. Le déclenchement médical du travail à l'aide de prostaglandines
E2 (dinoprostone) est associé à un risque accru de rupture utérine
et ne devrait être utilisé que dans de rares cas, à la suite de l'offre
de services de counseling appropriés. (II-2B)
11. Les prostaglandines E1 (misoprostol) sont associées à un risque
élevé de rupture utérine et ne devraient pas être utilisées dans le
cadre d'un essai de travail chez une patiente ayant déjà subi une
césarienne. (II-2A).

Pourquoi ne veut-il pas que tu dépasses ta date de plus de 3-4 jours? Et ta date, est-elle vraiment précise? (ie t'es pas mal sûre de quand tu as ovulé ou c'est la date de l'écho). Moi j'insisterais pour me rendre à +1sem.

À 40SA, 70% des femmes ont accouché, selon ce que j'ai trouvé. À 41SA, 90% des femmes ont accouché.
Voici la référence: http://www.dogfish.org/chris/fun/delivery.html. C'est tiré d'un vieux livre, mais les données sont probablement plus fiables que celles qu'on aurait aujourd'hui, maintenant que c'est la mode de déclencher dès que c'est à la convenance de la mère, du MD ou du système en général...

Tes meilleures options pour aider à la maturation du col sont : acupuncture, prendre des capsules d'huile d'onagre (1500 à 3000mg/jour, par voie orale), ce qui peut aider à assouplir le col, faire l'amour...Et parler au bébé pour le convaincre de ne pas trop tarder... Il y a aussi les positions penchée vers l'avant (comme à cheval sur une chaise), la marche et la montée d'escalier qui peuvent l'aider à s'engager...paraît-il...

Dans mon cas, l'acupuncture semble aider. Hier (traitement jeudi passé), c'était le 1er jour où j'avais plus de 2-3 contractions dans une journée. J'y retourne mardi et jeudi prochain.

Bonjour! Mon nom est Porto. Je suis enceinte de bb2. Ma fille qui a 2 ans est née à l'hôpital par césarienne planifiée pour siège. J'avais été suivie par une sage-femme (MdN Lac Saint-Louis, Pointe-Claire) pendant toute la période prénatale et postnatale.

Bb 2 arrivera ces jours-ci (je suis à 39SA aujourd'hui, DPA 6 juin). Si tout se déroule comme on le souhaite, il (ou elle...) naîtra à la maison avec le soutien de notre équipe de sage-femme. Pour le moment, je commence à peine à avoir des contractions et lundi passé mon col était long et fermé, à peine ramolli.

J'ai beaucoup beaucoup lu sur les AVAC, directement à la source (les articles scientifiques) et sur toutes sortes de sites web. Voici donc un petit résumé de ce que j'en ai compris.

HappyMama : J'ai fait l'écho de mesure de la cicatrice à Ste-Justine et elle est ok selon leurs standards (3 ou 3,5mm, je ne me rappelle plus). C'est moi qui ai demandé à la faire. Ma sage-femme n'y tenait pas du tout, puisque ça demeure expérimental. Même si Dr Gauthier (celui qui les fait à HSJ) et Dr Bujold (à Québec) y croient très fort et continuent de faire des recherches là-dessus, comme le dit Gege123, la pratique demeure controversée et dans les articles scientifiques que j'ai lus, certains auteurs disent que tout ce que ça l'a comme impact c'est de priver les femmes d'un AVAC quand la mesure est en bas de 2,5mm (les MD sont frileux!), alors qu'en l'absence d'autres facteurs de risque majeurs, le risque est très très bas et ça demeure un choix peu risqué.
En fait, ce n'est pas la cicatrice qui est mesurée, c'est la distance entre la paroi de l'utérus et la paroi de la vessie. Les chercheurs qui travaillent dans le domaine pense que cette mesure est très corrélée avec l'épaisseur de la cicatrice. Le problème c'est que comme beaucoup de mesures échographiques (le poids est un bon exemple de mesure peu fiable), la marge d'erreur est très grande. Par exemple, à l'hôpital Lasalle, ils ont essayé de le faire pis finalement ils se sont rendus compte que d'un gygy à l'autre, la différence entre les résultats était telle que ce n'était pas du tout valide. C'est aussi pour cette raison qu'ils font la mesure à un temps fixe dans la grossesse (36sems). Si c'est fait plus tard ou plus tôt, on ne peut exclure que cela rende la mesure moins fiable.
En fait, si j'étais toi, d'une certaine façon, je serais rassurée que mon MD me dise que ça ne vaut pas la peine. Ça veut dire qu'il est vraiment convaincu que l'AVAC est une option sécuritaire et qu'il ne cherche pas les bibittes pour finalement me convaincre que c'est donc mieux une césa.

Les facteurs de risque démontrés hors de tout doute (donc par plusieurs études qui ne se contredisent pas).
Délai entre 2 accouchements (plusieurs disent au moins 24mois. Certaines études disent 18 mois).
Le type de suture: suture 2 plans avec "surjet" serait la meilleure. Au Québec c'est pratiquement que ça qui se fait aujourd'hui. Mais certains MD twits font encore une suture "simple plan".
Le type de cicatrice: transversale basse (c'est pas mal juste ça aujourd'hui).
L'utilisation de prostaglandines (surtout pas de misoprostol!) pour faire maturer le col.
Le nombre de césariennes (par ex. AVA1C=0,4%, AVA2C, 0,9% selon une étude que j'ai lu)
Avoir déjà réussi un accouchement par voie basse est un facteur de protection.
Déclenchement naturel est aussi un facteur de protection.

La taille de la mère (moins 5'2"), poids de la mère, l'âge de la mère (35+), le poids du bb (+4 ou 4,5kg) étaient significatifs dans certaines études, mais pas dans toutes.
L'utilisation d'ocytocine pour déclencher le travail serait également à éviter, mais ce n'est pas encore à 100% démontré. J'ai lu 1 ou 2 études où l'utilisation d'ocytocine pour augmenter le travail serait aussi un facteur de risque, mais ce n'est pas le cas dans toutes les études.
L'épaisseur de la cicatrice a probablement un impact sur le risque, mais à quel point?
Dépasser sa date ne serait pas un facteur de risque (sauf si déclenchée pcq date dépassée).

Le problème avec ces "facteurs de risque" c'est que rares sont les études qui ont tenu compte de tous les facteurs. Donc on peut penser que c'est le poids du bb qui le facteur de risque, mais finalement, si on contrôle pour l'utilisation d'ocytocine, le poids du bb n'a plus d'effet statistique et c'est l'utilisation d'ocytocine qui augmente le risque. De plus, rares sont les études qui divisent les taux de ruptures en différentes catégories. Il y a déhiscence (ça commence à ouvrir, un peu comme une couture double sur un vêtement)...et rupture totale (par ex. le bras du bébé est rendu dans l'abdomen). Les ruptures majeures avec conséquences graves sont très rares. Mais c'est sûr que quand ça arrive, c'est vraiment une méga-urgence obstétricale.

Ce qui rend ce type d'étude difficile à faire c'est que pour avoir un échantillon de ruptures suffisamment grand pour extrapoler des facteurs de risque, il faut accumuler des données sur au minimum 10000 patientes qui tentent un AVAC (0,4% x 10000= 40 ruptures)...Pis un échantillon de 40, pour faire le type d'analyses statistique qui est fait, c'est pas super fiable. Idéalement il faut 25000-30000 patientes pour obtenir quelque chose de vraiment intéressant. Bref, c'est pour ça que les recherches avancent lentement dans le domaine.

Voilà grosso modo ce que j'en sais.